Estrategia de enseñanza para comunicar malas noticias en médicos internos de pregrado basada en simulación clínica y el protocolo SPIKES
DOI:
https://doi.org/10.22201/fm.30617243e.2026.6.114Palabras clave:
Simulación, Estudiante, Relación médico - paciente, ProfesionalismoResumen
Introducción: Comunicar malas noticias es una tarea común en médicos. Una noticia inadecuada no solo afecta la relación médico-paciente, sino que también puede tener implicaciones legales. Objetivo: Evaluar el efecto de una intervención educativa con simulación para comunicar malas noticias por médicos internos de pregrado. Material y métodos: Ensayo clínico aleatorizado. Realizado en médicos internos de pregrado. Muestreo aleatorio simple. Al grupo experimental se impartió un taller de 3 sesiones de 1.5 horas, por un médico tanatólogo. Módulos del taller: importancia de comunicar adecuadamente malas noticias, protocolo SPIKES y revisión de escenarios reflexivos. Grupo control continuó con su formación habitual. Se evaluó a los estudiantes el apego al protocolo SPIKES a través de simulación clínica, por un comité de expertos a través de simulación. Aprobado por comité de ética e investigación. Resultados: El grupo experimental se conformó por 18 internos y el grupo control 24. El 56.1% recibieron alguna enseñanza para dar malas noticias médicas en la universidad. El 39% ha informado alguna mala noticia médica durante su internado, en promedio 3.25 (DE 2.6). El grupo experimental mejoró su capacidad para comunicar malas noticias (p< 0,001), lidiar con las emociones del paciente (p<0,007) y en las fases de SPIKES: 1) Preparación de la entrevista, 3) reconociendo cuánto quiere conocer el paciente y 5) respondiendo a las emociones del paciente (p< 0,05). Discusión: La limitada formación en comunicación de malas noticias durante el pregrado evidencia la necesidad de incorporarla en los planes de estudio, resaltando la relevancia de la empatía y los desafíos emocionales del médico. Asimismo, la simulación se posiciona como herramienta formativa y estratégica para evaluar estas competencias. Conclusiones: La intervención educativa mejoró pasos 1, 3 y 5 del protocolo SPIKES. Además, de la capacidad para dar malas noticias médicas y lidiar con las emociones del paciente y sus familiares.
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